logo2

  leafe

     Νικόλαος Ι. Γεωργογιάννης MD.MSC

 
               ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ
 

Τηλέφωνο ιατρείου

 

210 4190301

 

Ωράριο ιατρείου

 
Δευτ. Τετ. Πεμ. 
17:00 - 21:00
.
 
 

 

Καθ' Εξιν Αποβολές

 

ΟΡΙΣΜΟΣ: 3 αποβολές πριν τις 20 εβδομάδες κύησης.

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ: 2-3 % των ζευγαριών.

ΑΙΤΙΑ

  • Γενετικά
  • Ανατομικές ανωμαλίες
  • Τραχηλική ανεπάρκεια
  • Ενδοκρινολογικοί παράγοντες
  • Ανοσολογικοί παράγοντες (Αυτοάνοσοι –Αλλοάνοσοι) 
  • Θρομβοφιλίες
  • Λοιμώξεις 
  • Άγνωστα

 

Γενετικά αίτια.

Το 3 – 5% των ζευγαριών είναι φορείς χρωμοσωμικής ανωμαλίας ή εξισορροπημένης μετάθεσης γενετικού υλικού . Σε αυτά τα ζευγάρια συνίσταται καρυότυπος και γενετική συμβουλή.

 

Ανατομικές ανωμαλίες

  • Συγγενείς ανωμαλίες στη μορφολογία της μήτρας

Δίκερη (18%)

Διθάλαμη (43%)

Μονόκερη (24%)

  • Ινομυώματα (Υποβλενογόνια, Ενδοτοιχωματικά)
  • Συμφύσεις
  • Πολύποδες ενδομητρίου

 

Τραχηλική ανεπάρκεια

Δύσκολη η διάγνωση πριν την κύηση

  • Λήψη ιστορικού
  • Εισαγωγή κηρίου Hegar No 7 ή No 8
  • Μέτρηση μήκους τραχήλου και έσω τραχηλικού στομίου με διακολπικό υπέρηχο

 

Ενδοκρινολογικοί παράγοντες

  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Θυρεοειδοπάθειες

Υπερ-, Υποθυρεοειδισμός

Αντιθυρεοειδικά αντισώματα

  • Ανεπάρκεια ωχρού σωματίου

Πολυκυστικές ωοθήκες ( αυξημένα επίπεδα LH )

  • Υπερπρολακτιναιμία

 

Ανοσολογικά αίτια.

Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο:

10 wks αποβολή

34 wks πρόωρος τοκετός (προεκλαμψία, εκλαμψία, πλακουντιακή ανεπάρκεια)

Λεμφοκυτταροτοξικά αντισώματα

Μονοκλωνικά αντισώματα γδ4, ΝΚ(CD56/CD16)

DQA1505 ομο-, ετεροζυγωτία

 

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΕΣ

ΓΕΝΕΤΙΚΑ ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΕΣ:

  • Ανεπάρκεια Πρωτεϊνών C και S
  • Ανεπάρκεια Αντιθρομβίνης III
  • Μετάλλαξη του F V Leiden
  • Μετάλλαξη του FII G20210A
  • Μετάλλαξη της MTHFR (C677T)

 

ΕΠΙΚΤΗΤΕΣ :

  • Παθολογική αύξηση των αιμοπεταλίων
  • Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο
  • Αντιπηκτικό λύκου
  • Καρδιολιπίνες
  • Νόσοι κολλαγόνου
  • Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη
  • Φάρμακα
  • Οξεία Λεμφογενής Λευχαιμία

 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Κατατοπιστικές δοκιμασίες

  • Χρόνος προθρομβίνης (PT)
  • Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)
  • Ινωδογόνο
  • D-διμερή(D-dimmers)

Βασικός έλεγχος θρομβοφιλίας

  • Αντιθρομβίνη ΙΙΙ (ΑΤ ΙΙΙ)
  • Πρωτεΐνη C
  • Πρωτεΐνη S
  • Αντιπηκτικό Λύκου (LA)
  • Καρδιολιπίνες IgG, IgM
  • ProCglobal (έλεγχος αντίστασης ενεργοποιημένης πρωτεΐνης C)
  • Ομοκυστείνη

 

Γονιδιακός έλεγχος θρομβοφιλίας

Μέθοδος PCR για F V Leiden, MTHFR, FII G20210A.

  • F V Leiden (Πρώιμη και όψιμη εμβρυϊκή απώλεια)
  • Αντίσταση ενεργοποιημένης πρωτεΐνης C (Πρώιμη εμβρυϊκή απώλεια)
  • F II G20210A (Πρώιμη εμβρυϊκή απώλεια)
Ray et al metanalysis,
Lancet 2003

 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

  • Χορήγηση χαμηλής δόσης ασπιρίνης 100 mg ημερησίως.

ή /και

  • Χορήγηση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης (LMWH)40 mg ημερησίως. 
  • Φυλλικό οξύ.
  • Έναρξη θεραπείας προ της ενάρξεως της κυήσεως, εάν αυτό είναι δυνατόν.